Voorste kruisbandlaesie

De voorste kruisband (VK) houdt de knie stabiel (voor-achterwaarts) en voorkomt dat de knie te ver naar binnen draait. Deze kruisband kan geheel of gedeeltelijk scheuren, met kreupelheid en osteoartritis (ontsteking) tot gevolg. Vaak leidt een kruisbandletsel tot overbelasting waardoor de binnenmeniscus beschadigt.

Osteoartritis

Osteoartritis (OA) is een chronische ontsteking in een gewricht. Door deze ontsteking beschadigt het kraakbeen en kan extra bot aan de rand van het gewricht ontstaan. Ook de gewrichtsvloeistof wordt dunner en gaat in kwaliteit achteruit.

De oorzaak

De VK van honden kan om verschillende redenen scheuren:

• Degeneratief VK-letsel: bij honden van middelbare tot oudere leeftijd kan de VK verzwakt zijn en daardoor makkelijker scheuren. 
• Avulsie: bij jonge honden van bepaalde rassen (vooral grote snelgroeiende rassen) kan de kruisband afscheuren.
• Trauma: honden kunnen met hun poot vast komen te zitten bij het rennen of springen,  vergelijkbaar met een sportblessure bij de mens. Ook een verkeersongeluk kan de oorzaak zijn. 

De symptomen

Kreupelheid is het belangrijkste symptoom bij VK-letsel. De kreupelheid kan plotseling of geleidelijk beginnen. Vaak verstijft een ledemaat na rust en kan de kreupelheid verergeren na belasting. 

De dierenarts kijkt of uw dier andere symptomen heeft die de diagnose ondersteunen, zoals overvulling van het kniegewricht (een gezwollen knie), pijn bij het bewegen van de knie en dunne dijspieren. Deze symptomen komen niet uitsluitend voor bij een gescheurde VK, ze kunnen dus ook op andere aandoeningen wijzen.

Om VK-letsel definitief vast te stellen is een orthopedisch onderzoek nodig. De dierenarts doet een speciale test, waarbij hij probeert het onderbeen naar voren te verschuiven ten opzichte van het bovenbeen. Bij een hond met een gescheurde kruisband is de beweeglijkheid abnormaal. Men noemt dit een positief schuiffenomeen.

Behandeling

De behandeling van VK-letsel hangt samen met de aard van het letsel.

Acuut letsel

• Bij een acute klacht (de klacht is ineens en heel kort geleden ontstaan) kunnen pijnstillende
• ontstekingsremmers worden gegeven, samen met strenge rust gedurende 1-2 maanden. 
• Afslanken is vaak nodig om belasting van het gewricht te verminderen.
• Vaak is een operatie nodig om de stabiliteit van de knie te herstellen. Hierbij wordt doorgaans tegelijk een meniscusletsel behandeld. De klachten verbeteren meestal binnen twee tot vier maanden na de operatie. Het definitieve resultaat is binnen zes tot negen maanden zichtbaar.

Bij 'risicorassen’ scheurt bij ongeveer 30% van de honden ook de VK van de andere knie. Ongeacht het soort therapie zal in meer of mindere mate osteoartritis in de knie ontstaan, wat op latere leeftijd een probleem kan worden.

Chronisch VK-letsel met stabiel gewricht en osteoartritis

De klacht kan sluipend ontstaan, en dus langere tijd bestaan voordat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Dit noemt men een chronische klacht. Als het gewricht stabiel is, raden wij de volgende behandelingen aan: 

• Afslanken.
• Gecontroleerde beweging.
• Dagelijks gebruik van pijnstillende ontstekingsremmers.
• GAG-preparaten.

Na 4 weken kunnen we de dagelijkse dosering NSAID’s eventueel afbouwen. Bij acute opflikkeringen wordt de dosering weer verhoogd naar de uitgangsdosis. 

Chronisch VK-letsel met een instabiel gewricht, osteoartritis en een instabiel gewricht of meniscusletsel

• Operatief stabiliteit herstellen, gewricht opschonen.

Gescheurde kruisband