Herstel cornea ulcus na CCT operatie bij Bumper

Deze lieve Bumper werd naar dierenarts Monique Willems doorverwezen vanwege een diep ulcus op z'n linker oog. Er was nog geen behandeling ingesteld door de eigen dierenarts. Het bleek inderdaad om een lokaal erg diep ulcus te gaan. 

 .

De randen waren aan het verweken en het had een lytisch aspect. Met cytologisch onderzoek waren coccen zichtbaar. Nu direkt opereren was niet verstandig vanwege het lytische proces. Het advies was dat de baasjes eerst zouden gaan druppelen met stromease en antibiotica 6 x daags.

Daarnaast werd er bloed bij Bumper afgenomen en afgedraaid zodat de baasjes de eerste 24 uur zo vaak mogelijk een druppel serum konden toedienen om het lytische proces te stoppen. 
Tijdens de controle werd zichtbaar dat het lytisch proces gestopt was, er kwam een mooie granulatie op gang over het oppervlakkige deel van het ulcus, maar centraal bleef het diep en toch een risico.
Daarom werd er in overleg met de eigenaren besloten om operatief in te grijpen. 

Er werd een CCT (corneoconjunctivale transpositie) uitgevoerd. Hierbij werd er een gezonde cornea flap dorsaal van het ulcus los geprepareerd tot aan de limbus. Vervolgens werd dorsaal van de limbus de conjunctiva oppervlakkig los geprepareerd en aansluitend werd de verbinding tussen beide delen ter hoogte van de limbus ook diep genoeg los geknipt, waardoor er een corneo-limbo-conjunctivale flap ontstaan en er een transpositie van deze flap kon plaatsvinden richting het ulcus.

De flap werd vastgehecht aan de uiteinden ter hoogte van het ulcus en ter hoogte van de limbus met enkelvoudige knoophechtingen vicryl 8.0 en de rest van de flap werd doorlopend gesloten, eveneens met vicryl 8.0.
Tot slot werd de membrana nictitans overgehecht ter extra bescherming. De antibiotica druppel lokaal werd voortgezet in combinatie met atropine lokaal en oraal pijnstilling.
Na 1 week kwam Bumper op controle en werden de hechtingen van de membrana nictitans weer verwijderd, er kwam een goede genezing op gang en de flap zat mooi in positie

Dit is een beeld van 4 weken later. Bij de pijl zie je nu duidelijk de rand van de limbus liggen, waardoor je een indruk krijgt hoe deze, door het maken van de flap, verplaatst is. Er is nog een minimale reactie rond de hechtingen zichtbaar, die langzaam oplossen.
Bumper is top fit en medicatie is niet meer nodig.

6 weken na de operatie ziet het er zo uit. De cornea heldert weer mooi op, Bij de pijl is nog 1 granulatie reactie rondom het laatste hechtdraadje dat nog niet was opgelost. De bloedvaten aan de dorsale zijde zullen zich de komende tijd nog verder terugtrekken, waardoor er uiteindelijk een minimaal litteken zichtbaar blijft.
Deze CCT methode is uitermate geschikt voor een dergelijk diep ulcus, zelfs bij een perforatie. Dierenarts Monique Willems voert deze methode met regelmaat uit. Deze methode heeft absoluut haar voorkeur, boven de conjunctivaal flap methode, omdat cornea weefsel steviger is en het littekenweefsel minimaal is na herstel.