Inschrijfformulier

Für deutsche Kunden: klicken Sie hier
For English please click here
U wilt één of meer (huis)dier(en) aanmelden bij onze dierenkliniek. Uiteraard zijn u en uw (huis)dier(en) van harte welkom! Steeds als wij uw (huis)dier(en) onderzoeken of behandelen, waaronder het toedienen van medicatie, ontstaat er een behandelovereenkomst. Er geldt dan een aantal voorwaarden en regels waaronder wij onze werkzaamheden verrichten. Door inschrijving bij onze praktijk verklaart u akkoord te zijn met deze voorwaarden. 

Cliëntgegevens
Aanhef
Patiëntgegevens
Diersoort
Geslacht
Heeft u al een afspraak gemaakt?
Welke locatie?
Mijn dier mag worden behandeld indien een ander dan ik zelf mijn dier voor onderzoek aanbiedt
Ik wil nieuwsbrieven/mailing/herinneringen van de dierenkliniek ontvangen
In het kader van deelname aan een petpunten spaarprogramma mogen mijn persoonsgegevens wel/niet worden verstrekt aan derden.
Door inschrijving bij onze kliniek verklaart u akkoord  te gaan met onze algemene voorwaarden.

Wat doen we met uw gegevens?

We verzamelen de gegevens op deze pagina om u te faciliteren met ons in contact te komen. We hebben uw gegevens nodig om u te kunnen vinden in onze klantenadministratie.

De hier ingezonden gegevens worden per e-mail gestuurd naar ons e-mailadres en ze worden in de database van de website opgeslagen.

Leer meer over uw privacy op deze website.