De Shar-pei Nicai met elleboogproblemen

De Shar-pei reu Nicai is eind november geboren en vanaf het begin, sinds hij in bezit is van zijn huidige baasjes, bij ons op controle geweest. Hij groeit erg snel en heeft dan ook wat groeipijntjes. In april begint hij af en toe kreupel te lopen. Tijdens het onderzoek is hij drukpijnlijk op zijn pijpbeenderen, hetgeen duidt op groeipijn, maar hij is ook gevoelig bij het bewegen van zijn ellebogen. Er wordt besloten om röntgenfoto's maken. Op de röntgenfoto ziet u zijn spaakbeen en ellepijp van de rechter voorpoot. Bij de rode pijlen ziet u een onregelmatige witting (wolkvorming) in het merg van de pijpbeenderen. Dit is een bewijs van groeipijn. De andere poot toonde hetzelfde beeld, de ellebogen waren toen in orde. Ziet u ook de enorme huidplooien van Nicai, zoals we dat gewend zijn bij een Shar-pei pup, terug op de röntgenfoto? 

Nicai krijgt pijnstilling mee, wat zijn baasjes dagelijks mogen geven en na een aantal weken komt hij op controle. Hij blijft pijn houden, maar alles duidt op groeipijn en zijn gewrichten lijken in orde. 3 weken later tijdens de controle is het beeld onveranderd, Nicai blijft een beetje startkreupel, zoals we dat noemen. Hij moet even op gang komen, maar daarna gaat het wel beter.

Eind juni tijdens een controle is hij echter ook pijnlijk ter hoogte van zijn ellebogen en deze zijn beiderzijds ook wat verdikt en gezwollen. Er wordt besloten om een afspraak te plannen voor röntgenfoto's. 

Op de röntgenfoto zien we dat er erg veel ruimte (speling) is tussen boven- en onderbeen t.h.v. het gewricht. Bij de groene pijl ziet u echt een spleet tussen de botdelen.

Op de rechter foto ziet u bij de rode pijl een soort trapvorming in het gewricht. Spaakbeen en ellepijp sluiten niet mooi aan in één gladde lijn t.o.v. het bovenbeen en vormen hierdoor geen soepel gewricht. Dit is een vorm van elleboogdysplasie (incongruentie) en geeft een verhoogde kans op het los raken van het puntje van de ellepijp (LPC). Lees meer hierover bij de aandoening:elleboogdysplasie. 

Een maand later kwam Nicai weer op controle en ging het iets beter. De groeipijn was over, de kreupelheid minder, alleen was hij nog wel drukpijnlijk t.h.v. de ellebogen. Nicai mag voorzichtig een beetje los in de tuin spelen.
Ook bij de controle in september gaat het goed, hij is niet meer kreupel geweest! Zijn ellebogen voelen ook niet pijnlijk, maar rustig aan. In november was hij alweer een jaar oud en kwam voor zijn jaarlijkse vaccinatie en controle. Bij het lichamelijk onderzoek bleek zijn rechter elleboog erg pijnlijk en overvuld te zijn met gewrichtsvocht. Nicai gaf rechts ook pijn aan, links niet. Het advies was om de röntgenfoto's te herhalen.

Als eerste ziet u een foto van de rechter elleboog. Bij de rode pijl is duidelijk een los stukje bot zichtbaar, dit is een LPC. (zie elleboogdysplasie). Ook heeft zich al artrose (groen pijl) onwikkeld door de ontstekingsreactie in het gewricht.

Op de 2e foto ziet u de linker elleboog. Ook hier is artrose zichtbaar bij de groene pijl. Bij de rode pijl zit een verdenking van eveneens een los stukje bot, een LPC. 

Na overleg tussen de collega's onderling is geadviseerd om een kijkoperatie te doen in het gewricht, een artoscopie. Dokter Winkelmolen heeft de nodige cursussen voor deze operatietechniek gevolgd en beheerst deze operatie uitstekend. Hij adviseerde om beide ellebogen in één keer te opereren.
De baasjes van Nicai twijfelen omdat hij weinig klachten heeft op dat moment, maar uiteindelijk besluiten ze, na goed overleg met dokter Willems, toch tot operatie.

2 weken later ligt Nicai op de operatie tafel. Op de afbeelding hiernaast ziet u nog eens het elleboog gewricht met daarin het LPC (Los processus coronoideus) aangeduidt. Nadat de ellebogen van Nicai goed geschoren, gewassen en steriel zijn gemaakt, worden er 2 kleine sneetjes gemaakt. Door deze sneetjes worden een buisje met een cameraatje en een buisje met een grijpertje naar binnen gebracht in het gewricht.

Hier ziet u hoe het rechter ellebooggewricht er van binnen uitziet tijdens de kijkoperatie. Bij de rode pijl ziet u het LPC. Dit losse stukje bot konden we goed verwijderen. Er was wel een beetje schade aan het gewrichtskraakbeen zichtbaar, door de gewrichtsaandoening die zich ontwikkeld had. De linker elleboog had zelfs een nog groter stuk los bot dan rechts. Ook dit stuk is goed in zijn geheel verwijderd.

De operatie was erg voorspoedig verlopen, Nicai was snel weer wakker. De volgende dag ging het heel goed met hem, hij was weer topfit en alweer de oude "spring-in-het-veld". 
Zijn baasjes zijn ontzettend blij en tevreden, alleen hebben ze wat moeite om hem nog rustig te houden als hij andere honden tegenkomt. Ze willen met hem gaan zwemmen en mogen de beweging na de controle op ons advies weer langzaam gaan opbouwen. Nicai kan niet wachten...