Joey, Meggi en Amadeus met een gescheurde kruisband

De Maltheser reu Joey van 10 jaar, de kruising teef Meggi van 11 jaar en de Golden Retriever reu Amadeus van 3 jaar zijn alle 3 bij onze kliniek in Echt terecht gekomen vanwege een gescheurde kruisband. Hiernaast ziet u een van de patiënten: "Amadeus".

Een gescheurde kruisband, wat is dat precies?

De kruisbanden zijn twee banden die kruiselings tussen scheenbeen en dijbeen gespannen zitten. Ze dienen om deze twee botten ten opzichte van elkaar vast te houden. Het is meestal de voorste kruisband die scheurt. Als deze band kapot is, is de knie niet meer stabiel. Dijbeen en scheenbeen schuiven over elkaar, waardoor de meniscus, die tussen deze botten ligt, ook kan scheuren.
De meeste kans om een kruisband te scheuren is een combinatie van overstrekken en draaien van de knie. Dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer het dier in een gat stapt, uitglijdt, of met spelen een ongelukkige beweging maakt.

Welke verschijnselen zien we bij een gescheurde kruisband?

Plotselinge kreupelheid na spelen
Een poot die licht of niet belast wordt
Zwelling van de knie

Wat is nodig om de diagnose te stellen?

Zorgvuldig onderzoek om de aandoening te vermoeden. We vinden een verdikte knie en speling tussen de botdelen van de knie.

Röntgenfoto’s: om de diagnose te bevestigen en om de mate van eventueel aanwezige artrose vast te stellen. Hieronder ziet u de rontgenfoto's van Amadeus:

Op de rechter röntgenfoto ziet u dat het onderbeen wat naar voren is verplaatst ten opzichte van het bovenbeen door de kapotte kruisband. Gelukkig was er nog geen artrose zichtbaar.

Wat is de beste behandeling voor een gescheurde kruisband?

De enige goede behandeling is een operatie. Een knie met een kapotte kruisband is ernstig beschadigd. Als de band geheel doormidden is, is een operatie noodzakelijk. Hierbij worden de restanten band verwijderd en de knie nagekeken op verdere beschadigingen. Bij dit laatste moeten we vooral aan een kapotte (binnen)meniscus denken.

Vervolgens moet de knie weer gestabiliseerd worden. Hiervoor bestaan zeer veel technieken. Onze collega dierenarts Willems hanteert (naar aanleiding van een gevolgde cursus) een nieuwe techniek: TTA rapid genaamd.

Hierbij wordt de aanhechting van de kniepees aan het onderbeen meer naar voren verplaatst waardoor het onderbeen niet meer naar voren kan schuiven.(hetgeen door de kapotte kruisband wel mogelijk was). Hierbij neemt de druk op de binnenmeniscus juist af waardoor die niet meer zo snel zal beschadigen. Het naar voren verplaatsen van de kniepees wordt bereikt door de aanhechting van de kniepees aan het onderbeen samen met een stuk bot van het onderbeen los te zagen en met een "kooi" ertussen weer vast te maken. De krachten die ontstaan na de verscheuring van de voorste kruisband, worden door het aanbrengen van een titanium kooi in het scheenbeen weer opgeheven.

Hierboven ziet u de de knie van Amadeus na de operatie met de geplaatste kooi. Bij hem was ook een deel van de meniscus verwijderd. De operatie was goed verlopen en hij mocht diezelfde dag naar huis terwijl de knie nog ingepakt zit in een verband. Amadeus is net als Joey en Meggi na 2 dagen op controle gekomen. Bij alle 3 is het herstel voorspoedig verlopen.

Wat zijn de voordelen van de TTA rapid methode:

Deze kooien zijn er in verschillende maten. Hierdoor kan de TTA Rapid methode bij kleine en grote honden worden toegepast.
De TTA Rapid is geschikt voor gezelschapshonden en sporthonden.
Het geeft een stevige constructie met weinig kans op complicaties.
Het geeft een snel herstel van het kniegewricht.

Wij doen ook nog steeds de methode waarbij we een kunstband, ter vervanging van de kapotte kruisband, plaatsen in het gewricht. Ook met deze methode hebben we goede resultaten en deze methode is minder kostbaar.

Een kniegewricht wordt nooit meer helemaal het oude gewricht van voor de voorste kruisband verscheuring. 90% genezing is wel haalbaar en de hond kan weer normaal bewegen. In het gewricht blijven altijd veranderingen aanwezig.
Na zo'n operatie adviseren we altijd een maand rust en pijnstilling. Voor de toekomst is het verstandig op supplementen te geven ter voorkoming van (verdergaande) artrose.

Zowel Joey, Meggi als Amadeus zijn enorm goed hersteld van de operatie. Bij alle 3 zagen de controle röntgenfoto's er goed uit na een maand en ze belasten hun poot weer voor bijna 100%!

Hiernaast ziet Joey tijdens de controle. Hij heeft geen zin om recht in de camera te kijken...