Afbeelding
De Briard pup Biff met een verkeerd aangelegde urineleider
De Briard pup Biff kwam voor een echografische screening op ectopische ureteren.
Ectopische ureteren zijn verkeerd aangelegde urineleiders. (Ureter = urineleider.) Bij deze aandoening loopt de urine niet of slechts gedeeltelijk naar de blaas. Bij reuen kan de urine naar de zaadleider en prostaat lopen, bij teefjes naar de baarmoeder en vagina.
Wij onderzoeken Duitse Briard club honden op het voorkomen op ectopische ureteren. Ook andere rassen komen in aanmerking voor dit onderzoek. Lees meer
Biff kreeg een plasspuit om de urineproductie te stimuleren en zo de urinewegen extra duidelijk in beeld te krijgen. Bij Biff werd er aan de linker zijde een ectopische ureter geconstateerd. Deze urineleider liep door de blaaswand en mondde niet uit in de blaas zoals het hoort maar liep door tot aan het midden van de sluitspier. Doordat deze uitmonding doodloopt zie je na een plasinjectie een duidelijk gestuwde urineleider.
Rechts ziet de de gestuwde urineleider onder de blaas als een zwarte kabel zichtbaar.
Links ziet u de afwijkende urineleider op dwarsdoorsnede vlak bij de blaasuitgang.
Bij deze afbeelding wordt er gebruikt gemaakt van kleuren (doppler) om stroomrichtingen aan te tonen. Het blauwe vaantje geeft de plek aan waar de urine in de plasbuis terecht komt i,p,v, in de blaas, zoals het normaal hoort.
Aan de rechter zijde was de urineleider gelukkig normaal aangelegd. Beide nieren zagen er gelukkig ook normaal uit. Op het echobeeld ziet u de linker nier die gemeten wordt.
Die week erna is Biff geopereerd. U ziet Biff keurig geschoren op de rug op de operatietafel liggen. Zijn huid wordt eerst 2 x gewassen met desinfecterende zeep en nadat de huid droog is gemaakt wordt er nog 2 x desinfecterende alcohol opgebracht zodat de huid steriel is.
Biff krijgt een infuus en ligt aan de bewaking, krijgt zuurstof en gasnarcose toegediend, de chirurg en assistente zijn steriel aangekleed, de operatie
kan beginnen!
De huidsnede is gemaakt. We kijken nu op de buikwand, die vervolgens wordt ingesneden waarna de blaas vrijwel direkt zichtbaar wordt.
De onderste tang wijst naar de rechter normale urineleider en de bovenste tang wijst naar de linker verkeerd aangelegde urineleider. Deze urineleider is wijder dan normaal en er bleek geen opening naar de blaas aanwezig te zijn.
De afwijkende urineleider is tegen de blaas dubbel afgebonden en vervolgens vrijgelegd zodat deze op de juiste plek aan de blaas geïmplanteerd kon worden.
U ziet de urineleider geïmplanteerd op de juiste plek en links daarvan ziet u een wit rond plekje: dat is de plek waar de urineleider gezeten heeft. Ter hoogte van de implantatie wordt de urineleider vanuit 2 kanten vastgehecht. Vanuit de buitenkant van de blaas waar we tegenaan kijken op de foto, maar ook vanuit de binnenkant van de blaas. Dit betekent dat de blaas ook geopend moet worden om hechtingen in de blaas te plaatsen. Zowel de linker als rechter opening van de urineleider in de blaas zijn vervolgens gecontroleerd met een catheter en de doorgang bleek in orde. Achtereenvolgens is de blaas gesloten, de buikwand gehecht en de huid gesloten. De operatie was erg voorspoedig verlopen en Biff bleef een nachtje in de opname aan het infuus. 
De volgende dag is er een echo gemaakt ter controle en het zag er goed uit, De linker nier zag er goed uit en de linker urineleider was niet gestuwd, Biff had buiten meteen geplast, daarna ook gegeten en gedronken en hij mocht diezelfde middag al naar huis,
4 dagen later kwam hij op controle. Tijdens deze controle echo bleek zowel de linker nier als de urineleider iets gestuwd, Toch was er een duidelijke uitstroom van urine zichtbaar na een plasinjectie, Het advies was dan ook om een lichte dosering plastabletten te geven.
Een week later was er nog steeds stuwing zichtbaar en er leek een vergroeiing te zitten rondom de nieuw gemaakt opening van de urineleider. Er werd besloten om opnieuw operatief te kijken en de opening goed vrij te leggen. Dit verliep naar wens, naderhand liep de urineleider prima door en een week later was er absoluut geen stuwing meer zichtbaar op de echo. Een maand later is de nierfunctie gecontroleerd middels een bloedonderzoek, deze waardes waren prima en ook met Biff zelf ging het uitstekend!